MRI MÓZGU

Rezonans magnetyczny mózgu to nieinwazyjna metoda diagnostyczna, która wykorzystuje silne pole magnetyczne do uzyskania bardzo szczegółowych obrazów mózgu i otaczających go struktur. MRI umożliwia wizualizację mózgu przy braku promieniowania jonizującego. Stosowane płyny kontrastowe rzadziej wywołują reakcje alergiczne niż te stosowane w innych metodach diagnostycznych.

Co należy wiedzieć przed badaniem?

Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich problemach zdrowotnych, niedawnych operacjach, reakcjach alergicznych oraz ciąży lub planowaniu ciąży. Ostatni punkt jest nadal istotny, ponieważ FDA (Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków) nie zmieniła jeszcze statusu ryzyka MRI dla rozwoju płodu z „nadal nieznanego”. Badania na zwierzętach wykazały, że MRI ma działanie teratogenne (tj. szkodliwe dla zarodka lub płodu) i jest ono szczególnie istotne we wczesnej ciąży. Z tego względu badanie MRI nie jest zalecane kobietom w ciąży.
Należy również poinformować lekarza o posiadaniu implantów lub innych urządzeń medycznych (na przykład większości rozruszników serca lub po prostu jakichkolwiek metalowych przedmiotów w ciele. Nie jest konieczne pozostawianie biżuterii w domu, ale należy być przygotowanym na to, że zostaniesz poproszony o jej zdjęcie przed zabiegiem, ponieważ metal będzie oddziaływał z polem magnetycznym.

Otwarte lub zamknięte?

Jeśli urządzenie MRI jest typu zamkniętego, wygląda jak tunel z okrągłym otworem. Ten typ urządzenia może powodować pewien dyskomfort u osób z klaustrofobią lub lękiem nerwowym, a także u dzieci. Jeśli uważasz, że ty lub ktoś bliski nie będzie w stanie tolerować badania, powinieneś poprosić o lekką pigułkę nasenną przed zabiegiem.

Istnieją również aparaty MRI typu otwartego, które pozwalają na obserwację otaczającej rzeczywistości bez przeszkód, eliminując poczucie izolacji. Takie urządzenia są idealne do pracy z dziećmi, ponieważ pozwalają rodzicom być tuż obok małych pacjentów podczas badania.

Usiądź, wstań lub usiądź

Producenci urządzeń do rezonansu magnetycznego dokonali prawdziwego przełomu w celu zapewnienia większego komfortu pacjentom. Na przykład niedawno zaczęli opracowywać urządzenia, które pozwalają pacjentom siedzieć lub stać w pozycji pionowej. Badanie w takim urządzeniu jest idealną alternatywą dla tych pacjentów, którzy nie mogą znieść przebywania w konwencjonalnej maszynie. Chociaż nie wpłynie to znacząco na wyniki MRI mózgu, obrazy rdzenia kręgowego w takich pozycjach mogą mieć pewne różnice. Wyjaśniają to prawa mechaniki: w pozycji siedzącej lub wyprostowanej krążki międzykręgowe i tkanki miękkie stają się podparte, co prowadzi do ich lokalizacji na obrazach, która nie zawsze pokrywa się z tą wyświetlaną w pozycji leżącej.

Co pokazuje rezonans magnetyczny MRI z kontrastem?

Niektóre rodzaje badań mogą wymagać wstrzyknięcia płynu kontrastowego przez cewnik dożylny. Umożliwia to skupienie się na określonych obszarach mózgu w celu uzyskania możliwie najwyraźniejszego obrazu. W przypadku użycia kontrastu niezwykle ważne jest poinformowanie lekarza lub technika laboratoryjnego o wszelkich znanych chorobach, zwłaszcza chorobach nerek, ponieważ płyn jest przez nie wydalany.

Co jeszcze należy wiedzieć o rezonansie magnetycznym?

Lekarz lub asystent laboratoryjny obserwuje pacjenta z oddzielnego pomieszczenia za pośrednictwem komputera, a komunikacja z nim jest zwykle utrzymywana za pośrednictwem specjalnie zaprojektowanego systemu. Badanie trwa od 30 do 60 minut lub nawet dłużej, w zależności od jego celu.

Nie należy zapominać, że MRI jest diagnozą bezbolesną i nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Zwykle podczas procedury urządzenie wytwarza dużo hałasu, ale niektóre urządzenia są wyposażone w aktywne i/lub pasywne elementy redukcji hałasu.

Co może wykazać rezonans magnetyczny mózgu?

MRI – to metoda badania wykorzystywana do skanowania mózgu i otaczających go struktur. Może być stosowana do monitorowania lub diagnozowania następujących chorób:  

• guz mózgu;
• krwotok mózgowy (uraz);
• wrodzone wady rozwojowe;
• infekcje ośrodkowego układu nerwowego;
• udary;
• wodogłowie (nagromadzenie płynu w mózgu);
• zaburzenia hormonalne (np. zespół Itzenko-Cushinga);
• choroby przewlekłe (np. stwardnienie rozsiane);
• patologia oczu i ucha wewnętrznego;
• Problemy naczyniowe (np. tętniaki (miejscowe rozszerzenie naczynia krwionośnego), niedrożność tętnic (zatory) i zakrzepica żylna.

W takim przypadku można wykonać angiografię rezonansu magnetycznego (MRA) w celu zdiagnozowania stanu naczyń krwionośnych.

Lekarz może skierować pacjenta na badanie MRI w przypadku

• problemy ze słuchem, wzrokiem lub mową
• ból głowy, któremu towarzyszą określone objawy (lub, na przykład, nasila się przez kilka dni lub tygodni)
• osłabienie mięśni, drętwienie lub mrowienie mięśni
• wyraźne zmiany w myśleniu lub zachowaniu.

Jak wykonuje się rezonans magnetyczny mózgu?

Aby wykonać rezonans magnetyczny mózgu, pacjent zostanie najpierw poproszony o położenie się na stole. Następnie technolog pomoże ci przyjąć odpowiednią pozycję i umieści wokół twojej głowy cewkę - urządzenie odbierające i transmitujące fale radiowe. Jeśli pacjent został skierowany na badanie MRI z kontrastem, przed badaniem przez cewnik zostanie wstrzyknięty płyn. Możliwe jest uczulenie na środki kontrastowe, ale zdarza się to rzadko. Następnie, pod kontrolą technika laboratoryjnego, stół zostanie ustawiony w taki sposób, aby głowa znajdowała się w polu magnesu. Zazwyczaj podczas badania włączane są różne tryby, które pozwalają skupić się na różnych częściach mózgu.
Nowoczesne centra radiologiczne oferują pacjentom zatyczki do uszu w celu zmniejszenia hałasu lub słuchawki, aby badanie było przyjemniejsze.
Jeśli masz szczęście być badanym za pomocą urządzenia MRI, które pozwala ci siedzieć lub stać, będziesz miał nawet możliwość oglądania telewizji podczas procedury! Zrozumiesz, że urządzenie już zaczęło działać dzięki sygnałowi asystenta laboratoryjnego lub charakterystycznym głośnym pukaniu i trzaskaniu, które są całkiem normalne dla MRI.

Jaki rodzaj badania może zastąpić MRI?

W przypadku ostrych urazów, podejrzenia krwotoku mózgowego (do 48 godzin), wczesnych objawów udaru, a także zmian kostnych preferowana jest tomografia komputerowa (TK). Inne metody badania obejmują skan PET (pozytonowa tomografia emisyjna) i prześwietlenie głowy.

Jakie są wady rezonansu magnetycznego mózgu?

Powszechnie wiadomo, że rezonans magnetyczny daje wysokiej jakości obrazy mózgu o wysokim stopniu rozdzielczości, ale ta metoda diagnostyczna ma pewne wady. Jedną z najważniejszych jest konieczność leżenia przez długi czas. Wyraźne obrazy można uzyskać tylko wtedy, gdy pacjent pozostaje nieruchomy podczas całego badania. Pacjenci o dużej masie ciała mogą nie zmieścić się w otworze niektórych urządzeń lub ich waga może przekroczyć maksymalny limit wagi stołu. Każdy metalowy przedmiot może negatywnie oddziaływać z polem magnetycznym, więc pacjenci z niektórymi rodzajami implantów nie mogą być poddawani diagnostyce MRI.
Zdjęcia dzięki uprzejmości dr Franka Gaillarda, dr Mohammada A. ElBeialy, Radiopaedia.org, rID: 9878, 39578

Yuri Sarkisov, MD, BiMedis