NOWE TRENDY W TELE-ULTRADŹWIĘKACH Z CAŁEGO ŚWIATA - WHATSAPP, ROBOTY I NASA

Lekarze wykonują jeden z najszlachetniejszych zawodów, ponieważ opiekują się nami, gdy jesteśmy chorzy, z głębokim współczuciem i szczerą troską o nasze zdrowie. Jako pacjenci czasami zakładamy, że lekarze są zimni i obojętni, ale wiele osób nie wie, że są oni stale pod wpływem stresu. Niewiele jest zawodów, w których błąd może kosztować człowieka życie, więc nie należy się złościć, gdy lekarze zadają jasne, szczegółowe pytania

Co by się stało, gdyby lekarz nie miał wszystkich narzędzi niezbędnych do zdiagnozowania chorobyCzy krytyczna decyzja oparta na niewystarczających danych może spowodować śmierć człowieka?Lekarze w krajach o niewielkim zapleczu medycznym nieustannie napotykają trudności w postawieniu właściwej diagnozy. Najnowszy trend w systemie opieki zdrowotnej, zdalna diagnoza, znana również jako telemedycyna, może być wykorzystywana do zapewnienia wysoko wykwalifikowanej diagnozy przez wiodące światowe instytucje medyczne.

Przyjrzymy się możliwościom wykorzystania aplikacji zdalnego pulpitu, aplikacji mobilnych na smartfony i tablety, kamer internetowych, a nawet robotów. Zanurzymy się również w świat międzynarodowych programów zdalnej diagnostyki wykorzystywanych przez NASA, WINFOCUS, RAFT i inne.

Robotyczne manipulacje medyczne będą wkrótce dostępne w Twoim mieście!

Prawie 100 lat temu odważny pilot Charles Lindbergh pokonał trudności, stając się pierwszą osobą, która samotnie przeleciała przez Ocean Atlantycki z Nowego Jorku do Francji. W dniu 07 września 2001 r., przy użyciu światłowodowej technologii internetowej i zrobotyzowanego systemu chirurgicznego ZEUS, francuski chirurg w Nowym Jorku zdalnie wykonał cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego) u pacjenta we Francji, co zostało nazwane "operacją Lindbergha".
W ubiegłym roku dr Partho P. Sengupta z Icahn School of Medicine w Mount Sinai, przebywając w Monachium w Niemczech, wykonał skan tętnicy szyjnej za pomocą ramienia robota z czujnikiem ultradźwiękowym u pacjenta w Bostonie w stanie Massachusetts. Skanowanie trwało zaledwie 4 minuty i zakończyło się sukcesem, udowadniając, że zdalna diagnostyka jest możliwa również przy użyciu połączenia internetowego o niskiej prędkości.

 

 

Zdjęcie dzięki uprzejmości Mount Sinai Medical Centre
Czy możliwe jest "dotarcie" do ultrasonografu na odległość?
Łącząc jeden komputer (host) z drugim (klient) za pomocą programu zdalnego dostępu, eksperci IT mogą diagnozować i naprawiać problemy. Ten sam rodzaj oprogramowania przyda się, gdy babcia zadzwoni i poprosi o naprawę komputera, ponieważ kliknęła na baner obiecujący wygranie miliona dolarów.
Korzystając z programu takiego jak LogMeIn, który ma bezpieczne 256-bitowe szyfrowanie SSL/TLS i wiele poziomów uwierzytelniania, eksperckie centra ultrasonograficzne mogą uzyskać dostęp do komputera ultrasonografu w innej placówce za pomocą jednego kliknięcia. Specjaliści mogą następnie przesyłać i udostępniać obrazy/wideo za pośrednictwem Skype'a lub innych dostępnych metod komunikacji. LogMeIn można również pobrać dla systemów iOS i Android, więc nawet jeśli lekarz nie jest w gabinecie, może łatwo otworzyć LogMeIn na swoim urządzeniu i uzyskać natychmiastowy dostęp do pacjenta.
Bardziej zaawansowane systemy są wyposażone w szereg kamer sieciowych do wideokonferencji i serwer wideo podłączony do ultrasonografu. Jeśli szybkość połączenia internetowego na to pozwala, może to być wysokiej jakości substytut prawdziwego spotkania.
Prawdopodobnie najbardziej intrygującą ofertą od Remote Medical Technologies jest iMedHD2 Tele-Ultrasound System, który jest zaawansowaną aplikacją zdalnego dostępu. Nie tylko może przechwytywać obrazy, ścieżki audio i wideo HD (1920x1080 pikseli), ale jest również niezwykle bezpieczny, ponieważ ma zaszyfrowany system transmisji danych i wideo. Ta wyjątkowa aplikacja zawiera również funkcje adnotacji w intuicyjnym interfejsie użytkownika, do którego lekarze i radiolodzy mogą uzyskać jednoczesny dostęp w celu porównywania i komentowania wyników badań. iMedHD2 jest również kompatybilny z systemami iOS i Android.

 

 

Krótka demonstracja systemu tele-ultradźwiękowego iMedHD2
Na ziemi i w kosmosie
Ultrasonografia jest jedyną metodą diagnostyczną dostępną dla astronautów w kosmosie. ISS (Międzynarodowa Stacja Kosmiczna) niedawno zmodernizowała swój aparat ultrasonograficzny do zmodyfikowanego General Electric Vivid q z pełnym zestawem funkcji. Ściśle współpracując z World Interactive Network Focused on Critical Ultrasound (WINFOCUS), NASA opracowała system szkolenia niedoświadczonego personelu w zakresie korzystania z Vivid q i jego czujników. Przy niewielkim nadzorze ze strony lekarzy na Ziemi, astronauci byli w stanie z powodzeniem rejestrować niezbędne zdjęcia i filmy, które były następnie analizowane przez ekspertów. Urazy mogą również wystąpić w przestrzeni kosmicznej, gdzie opieka medyczna jest bardzo ograniczona, a gdyby nie było sposobu na ich zdiagnozowanie, życie astronautów byłoby zagrożone.

 

 

 

Astronauta Kevin Ford (po prawej) jest szkolony z systemem Ultrasound 2 do zintegrowanego eksperymentu sercowo-naczyniowego, z Arielem Rodriguezem (w środku) działającym jako pacjent.
Podczas fazy przygotowawczej i tworzenia planu zarządzania ultradźwiękami w kosmosie, WINFOCUS postanowił "dotrzeć" ultradźwiękami do trudno dostępnych zakątków naszej planety. Ich technika może zapewnić pacjentom, którzy są już w "złotej godzinie" urazu, okres około jednej godziny, podczas którego, przy odpowiednim zarządzaniu i utrzymaniu, można zapobiec zgonom.
Program RAFT dla krajów o ograniczonych zasobach
W idealnym świecie każda społeczność miałaby specjalistów i wysokiej klasy sprzęt, do którego przeciętny człowiek miałby dostęp. Nawet jeśli pieniądze nie są najważniejszym czynnikiem w tym scenariuszu, praktycznie niemożliwe jest znalezienie wysoko wykwalifikowanych lokalnych specjalistów, dla których skomplikowane przypadki nie byłyby trudne do zdiagnozowania. W ciągu ostatniej dekady Réseau en Afrique Francophone pour la Télémédecine (RAFT) działała na polu edukacyjnym, klinicznym i zdrowia publicznego.
RAFT opracowała Bogou, oprogramowanie umożliwiające lekarzom, doktorantom i studentom współpracę i omawianie przypadków klinicznych. Bogou łączy ośrodki specjalistyczne z instytucjami ogólnymi i odwrotnie, docierając do krajów, w których brakuje specjalistów i zapewniając dostęp do opinii i porad ekspertów. RAFT jest wdrażany na Bliskim Wschodzie i w Ameryce Południowej, ale jasne jest, że bardziej rozwinięte kraje również mogą skorzystać z takich innowacyjnych pomysłów.
Whatsapp i czujniki w smartfonach
Aplikacje mobilne zyskały w ostatnich latach na popularności dzięki spadającym cenom smartfonów i rekordowej liczbie pobieranych aplikacji. Widząc pacjentów cierpiących bez niezbędnej opieki medycznej, lekarze w Nigerii postanowili przejąć inicjatywę i znaleźć sposób na przesyłanie danych pacjentów do specjalistów, aby uzyskać inne punkty widzenia. W dzisiejszych czasach prawie każdy ma smartfona z Whatsapp do komunikacji, więc korzystanie z tej aplikacji do szybkiej i dokładnej interpretacji przypadków klinicznych stało się oczywistością. Naukowcy z Nigerii uznali za konieczne zastosowanie naukowego podejścia do określenia dokładności konsultacji Whatsapp i wykazali 93% przypadków porozumienia między zdalnymi specjalistami a lokalnymi lekarzami.
Innym rozwiązaniem jest mobilna platforma obrazowania oparta na systemie Android, która jest szczególnie potrzebna w pilnej opiece. W poprzednim artykule opisaliśmy, czym jest Philips Lumify. Platformy Android są również nieocenione jako metoda badania pacjentów, którzy fizycznie nie są w stanie dotrzeć do centrum medycznego. Korzystając z mobilnego Internetu i integracji z chmurą, lekarze mogą udostępniać obrazy pacjentów w bezpieczny sposób.
Żaden pacjent nie pozostaje w tyle - wykorzystanie nowych strategii
Telemedycyna to obiecujący nowy obszar, który może pomóc pacjentom zaoszczędzić czas i pieniądze, a lekarzom dać pełne zaufanie do ich decyzji. Innowacje te mogą ustąpić miejsca nowemu rodzajowi turystyki medycznej, a mianowicie wirtualnej turystyce medycznej. Nie musisz podróżować w celu diagnostyki medycznej, to tylko twoje obrazy będą podróżować po Internecie.

 

 

Adambounou K, Adjenou V, Salam AP, et al. A Low-Cost Tele-Imaging Platform for Developing Countries. Frontiers in Public Health. 2014;2:135. doi:10.3389/fpubh.2014.00135.

 

Bediang G, Perrin C, Ruiz de Casta&intilde;eda R, et al. The RAFT Telemedicine Network: Lessons Learned and Perspectives from a Decade of Educational and Clinical Services in Low- and Middle-Income Countries. Frontiers in Public Health. 2014;2:180. doi:10.3389/fpubh.2014.00180.

 

Yuriy Sarkisov, MD, BiMedis