TECHNOLOGIA ULTRASONOGRAFICZNA POZWALA NA DOKŁADNĄ OCENĘ STŁUSZCZENIA WĄTROBY

Ultrasound możemy zajrzeć w głąb narządów i układów bez szkody dla siebie i pacjenta. Polegamy na ultrasonografii okołoporodowej, ponieważ w licznych badaniach udowodniono, że jest to najbezpieczniejsza metoda. Ostatnio nastąpił prawdziwy boom w technologii ultrasonograficznej, który przyniósł nam takie metody jak ARFI-elastografia, Fibroscan i kwantyfikacja struktury akustycznej (ASQ). Mamy szczęście, że nauka stale się rozwija i wkrótce będziemy w stanie ocenić stłuszczenie wątroby (stłuszczeniową chorobę wątroby) dokładniej i, co najważniejsze, nieinwazyjnie.

Dlaczego nikt jeszcze o tym nie pomyślał?

Wiele patologii wątroby, w tym stłuszczenie, można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków. Należy jednak zauważyć, że zanim naukowcy z Nijmegen University Medical Centre w Holandii odkryli tę metodę, nie mogliśmy w pełni ocenić stłuszczenia wątroby (FLD) za pomocą ultradźwięków. Dzięki ciężkiej pracy udoskonalili oni zautomatyzowaneoprogramowanie, które można zainstalować na prawie każdym aparacie USG.
Chociaż grupa ta badała pacjentów otrzymujących domowe żywienie pozajelitowe (wlew pokarmu przez żyłę), którzy są podatni na stłuszczenie wątroby, wyniki są obiecujące. Naukowcy porównali dane z oprogramowania ze spektroskopią rezonansu magnetycznego (MRS), a badanie wykazało znaczącą korelację między metodami, co jest zachęcające.
„Jeśli użyjemy dostosowanej maszyny ultradźwiękowej i naszego oprogramowania, będziemy mieli nieinwazyjną metodę, którą można wykorzystać do oceny stłuszczenia wątroby i która może zmniejszyć liczbę biopsji” - powiedział główny autor Gert Wares.

Droga do postępu nie jest łatwa

Stłuszczenie wątroby to nagromadzenie w wątrobie wtrąceń tłuszczowych. Częstymi przyczynami choroby są: nadmierne spożycie alkoholu, otyłość i inne patologie metaboliczne. Ważne jest, aby wiedzieć, że zmiany są odwracalne, jeśli w odpowiednim czasie zmieni się styl życia. Pacjenci odżywiający się pozajelitowo mogą rozwinąć dysfunkcję wątroby, a następnie - konsekwencje, takie jak zwłóknienie i marskość wątroby.

Podobnie jak w przypadku wielu innych odkryć medycznych, naukowcy przypadkowo odkryli możliwość wykorzystania oprogramowania do oceny stłuszczenia wątroby. Początkowo opracowali oprogramowanie dla weterynarii, a mianowicie dla krów, które często cierpią na tę chorobę. Przed przetestowaniem metodologii na zwierzętach, naukowcy skonfigurowali program na fantomach

Program oblicza i kompensuje zależność głębokości wiązki ultradźwiękowej i tłumienia dla tkanek powierzchownych. W rezultacie automatycznie wybiera obszar do leczenia i wyświetla wartość (w decybelach na centymetr). Ten pomiar ilościowy pokazuje tłumienie sygnału w porównaniu z normalnymi obrazami wątroby. Jeśli tłumienie jest wysokie, oznacza to, że ilość tłuszczu jest również wysoka.

Porównanie ze spektroskopią MR

Po potwierdzeniu tego w modelu zwierzęcym, naukowcy postanowili pokazać, że oprogramowanie jest skuteczne również dla ludzi. Aby zrozumieć wartość metody diagnostycznej, należy ją porównać z istniejącymi, uznanymi metodami badawczymi. MRS jest powszechnie akceptowaną metodą, która dostarcza nam ilościowych informacji na temat stężenia tłuszczu. Kiedy naukowcy porównali swoje wyniki z MRS, byli zadowoleni, widząc silną korelację we wszystkich wskaźnikach, zwłaszcza współczynniku ekstynkcji resztkowej. Sugeruje to, że ta nienazwana metoda ma wysoką specyficzność i czułość w ilościowym określaniu stłuszczenia wątroby.

Wiele pozostaje jeszcze do zbadania

Badanie to wśród pacjentów karmionych prenatalnie przeprowadzono za pomocą aparatu ultrasonograficznego Sonos 7500 (Philips Healthcare) i głowicy phased array 3-8 MHz. Niesamowite jest to, że program ten może być używany na dowolnym aparacie ultrasonograficznym z cyfrowym DICOM. Ta zautomatyzowana metoda może być w przyszłości wykorzystywana do badań przesiewowych w kierunku stłuszczenia wątroby w celu wczesnej diagnostyki i leczenia.

Yuriy Sarkisov, MD, BiMedis