REWOLUCYJNY BIODEGRADOWALNY ŚRODEK KONTRASTOWY DO REZONANSU MAGNETYCZNEGO - GLUKOZA!

W ciągu ostatnich kilku lat pojawiło się wiele prowokacyjnych dowodów na to, że gadolin, najczęściej stosowany środek kontrastowy w badaniach MRI, może gromadzić się w mózgu. Fakt ten został potwierdzony przez liczne badania naukowe na dużą skalę, ale nadal nie ma wystarczających dowodów, aby z całą pewnością stwierdzić, że gadolin powoduje negatywne skutki uboczne. Informacje te opisaliśmy już w artykule na temat badania Mayo Clinic. W tamtym artykule obiecaliśmy, że będziemy śledzić i informować o przyszłych badaniach dotyczących negatywnych skutków gadolinu, jeśli takie będą. Okazuje się, że od tego czasu opublikowano wiele interesujących odkryć, ale tym, które najbardziej przykuło naszą uwagę, była nowa alternatywa dla gadolinu. Naukowcom udało się wykorzystać unikalne właściwości guzów nowotworowych, aby zaoferować nowy środek kontrastowy - D-glukozę, lepiej znaną jako dekstroza. Dzięki temu wzmacniaczowi kontrastu lekarze będą mogli obejść się bez gadolinu przy ocenie guzów mózgu.

Czy gadolin jest niebezpieczny?

Środki kontrastowe na bazie gadolinu (GBCA) są zatwierdzone przez FDA i uważane za bezpieczne w większości przypadków. Jednak ostatnio pojawiły się dane, które wskazują, że GBCA nie tylko odkładają się w tkance nerwowej, ale mogą mieć również toksyczny wpływ na organizm ludzki jako całość. Ponieważ kontrast gadolinowy jest bardzo powszechny, pacjenci i lekarze zwrócili się do FDA o ponowną ocenę możliwych skutków ubocznych. W rezultacie FDA musiała podjąć pewne działania, w tym wydać nowe wytyczne dla radiologów. Stwierdzono, że MRI z kontrastem powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Ponadto zalecono, aby przed badaniem pacjent został sprawdzony pod kątem choroby nerek.
Badania przeprowadzone w Mayo Clinic i innych światowej sławy instytutach badawczych i klinicznych wykazały, że gadolin może gromadzić się w tkance nerwowej i kostnej, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, którzy poddawani są wielokrotnym badaniom. Rozwiązaniem tego problemu może być regularne spożywanie cukru! Pojawiły się nowe dane, które sugerują, że rezonans magnetyczny wzmocniony glukozą może potencjalnie zastąpić gadolin.

Dynamiczny rezonans magnetyczny wzmocniony glukozą (DGE) po podaniu glukozy: świecący obszar z guzem mózgu (czerwony) (d.) dwie minuty po podaniu glukozy (e.) trzy minuty po podaniu glukozy (f.) pięć minut po podaniu glukozy.
Do tej pory jedynym udowodnionym działaniem niepożądanym gadolinu było neurogenne zwłóknienie układowe u pacjentów z niewydolnością nerek. Obecnie dysponujemy jednak danymi z badań in vitro, na zwierzętach i ludziach, które wskazują na potencjalnie szkodliwe skutki dla pacjentów poddawanych powtarzanym badaniom MRI z kontrastem. Ankieta przeprowadzona wśród 17 osób przez organizację wspierającą pacjentów (Gadoliniumtoxicity.com) wykazała, że w ciągu miesiąca od ostatniego badania MRI wystąpił u nich szereg podobnych objawów (Gadolinium Toxicity: A Survey of the Chronic Effects of Retained Gadolinium from Contrast MRIs 2015). Pacjenci zauważyli zmiany neurologiczne, mięśniowo-szkieletowe, a nawet objawy skórne. 100% skarżyło się na ból, 88% zgłaszało dyskomfort mięśni, a 76% objawy ze strony oczu.

Czy monosacharydy mogą zastąpić GBCA?

Po przeczytaniu powyższych informacji można stopniowo dojść do wniosku, że GBCA gromadzą się w tkankach nerwowych i kostnych oraz że mogą być szkodliwe dla organizmu. Dlatego też naukowcy włożyli wiele wysiłku w opracowanie nowego, całkowicie bezpiecznego zamiennika, który może ulec biodegradacji.
Guzynowotworowe są znane jako „słodycze”, ponieważ pochłaniają więcej sacharydów niż inne tkanki. Fakt ten stał się podstawą pomysłu naukowców z National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering (NIBIB), którzy wynaleźli nową metodę wykorzystującą D-glukozę (dekstrozę) do kontrastowania obrazów MRI guzów mózgu. Nazwali tę metodę Dynamic Glucose-Enhanced MRI (DGE-MRI). Wybierając tę drogę, pacjenci, którzy potrzebują powtarzanych lub wielokrotnych skanów MRI, mogą uniknąć skutków ubocznych GBCA.
„Jest to pierwszy niemetaliczny, biodegradowalny, naturalny środek kontrastowy MRI, który został przetestowany na ludziach” - powiedział dr Guoying Liu, dyrektor Programu Obrazowania i Spektroskopii Rezonansu Magnetycznego NIBIB - „Rozwój tych naturalnych środków kontrastowych jest niezwykle ważny dla pacjentów poddawanych wielokrotnym badaniom. Ponadto metoda ta poprawi akceptację procedury przez pacjentów i zwiększy ich poziom komfortu”.

Badanie pilotażowe podkreśla skuteczność DGE-MRI

Naukowcy przeprowadzili pilotażową ocenę DGE-MRI, aby zrozumieć, jak metoda będzie działać w porównaniu z GBCA. Przeskanowali mózgi czterech ochotników (bez patologii) i trzech pacjentów ze zdiagnozowanymi guzami mózgu. DGE-MRI był imponujący, zwłaszcza w obszarach, w których guz przeniknął przez barierę krew-mózg (BBB), co jest typowe dla guzów o wysokim stopniu złośliwości.
Oprócz tego, że jest kilka razy bezpieczniejsza niż GBCA, w niektórych przypadkach specyfika metabolizmu glukozy i wychwytu sprawia, że ta metoda diagnostyczna jest zdecydowanym liderem i powinna być preferowana. Gadolin jest większy niż glukoza i dlatego nie może przenikać przez otwory BBB. Z drugiej strony glukoza jest tak mała, że może szybko przeniknąć do 100% guzów o wysokim stopniu złośliwości.

Świetna wiadomość dla pacjentów i nadzieja na przyszłość

Gadolin nie jest idealnym środkiem kontrastowym, sądząc po badaniach i recenzjach, do których mamy obecnie dostęp. Jest mało prawdopodobne, że GBCA zostaną porzucone w najbliższej przyszłości, ale poszukiwanie alternatyw powinno pozostać priorytetem w tej dziedzinie.
Rezonans magnetyczny z dynamicznym wzmocnieniem glukozą (DGE) jest nie tylko bezpieczny, ponieważ ilość glukozy stosowanej w diagnostyce MRI jest taka sama jak w teście tolerancji glukozy, ale także znacznie tańszy. W tym okresie rozwoju ludzkości, kiedy każdy dba o swoje zdrowie i korzysta z Internetu, aby śledzić najnowsze osiągnięcia naukowe, my, jako lekarze, jesteśmy zobowiązani starać się dbać o naszych pacjentów.
https://gdtoxicity.files.wordpress.com/2014/09/gd-symptom-survey.pdf
http://link.springer.com/article/10.1007/s10534-016-9931-7/fulltext.html

Юрій Саркісов, лікар, компанія БіМедіс