Chirurgia pozaustrojowa - chirurgia XXI wieku

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uważa, że w ciągu najbliższych 20 lat globalny wskaźnik zachorowań na raka wzrośnie o 70%. Dlatego naukowcy i badacze z całego świata aktywnie pracują nad stworzeniem nowych leków i urządzeń do leczenia osób cierpiących na raka.

Jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod jest technika HIFU - skoncentrowana terapia ultradźwiękowa o wysokiej intensywności. Założenie, że HIFU będzie skuteczna w leczeniu nowotworów złośliwych, powstało już w 1956 roku. W ciągu ostatnich dziesięcioleci rozwój i doskonalenie tej techniki oraz jej połączenie z potężnymi urządzeniami do obrazowania medycznego Terapia kierowana obrazem (leczenie pacjentów pod kontrolą USG, CT, MRI) dowiodły jej znaczenia w dziedzinie onkologii.

Jak działa urządzenie?

Urządzenie HIFU FEP-BY02 wytwarza energię cieplną i kawitację w punkcie koncentracji promieni ultradźwiękowych. Jego cechą szczególną jest to, że skupia się w objętości 3 mm, 3 mm lub 10 mm przez zaledwie kilka sekund, jednocześnie podnosząc temperaturę do 60 °C lub więcej, powodując kontrolowaną martwicę koagulacyjną tkanek nowotworowych. Aby zapobiec oparzeniom skóry i niepożądanemu wpływowi na otaczające tkanki, urządzenie jest wyposażone w przetwornik o dużej średnicy, który zwiększa kąt wejścia fal ultradźwiękowych do 80 stopni.

Efekty biologiczne urządzenia HIFU

Działając na tkanki, zogniskowane ultradźwięki są w stanie wywołać około 17 efektów biologicznych, które są wykorzystywane w leczeniu nowotworów o różnych lokalizacjach. Główne efekty to:
1. Zniszczenie tkanek w wyniku ablacji termicznej.
Podczas działania zogniskowanych ultradźwięków w trybie fali ciągłej, wzrost temperatury w punkcie ogniskowym do 60°C lub więcej prowadzi do zniszczenia tkanki nowotworowej poprzez martwicę koagulacyjną. Efekt ten jest możliwy w przypadku objętości tkanki do 10 mm3 i działa poprzez denaturację błon komórkowych.
2. Efekt zwiększonej przepuszczalności naczyń krwionośnych dla ukierunkowanego dostarczania leków.
Ze względu na miejscową hipertermię, naturalna reakcja organizmu wzrasta w postaci szybkiego wchłaniania i wzmocnienia miejscowego działania farmaceutyków i tlenu. Zogniskowane ultradźwięki poprawiają również wynaczynienie leku do otaczających tkanek poprzez otwarcie bliskich kontaktów między komórkami śródbłonka, a w połączeniu z mikropęcherzykami do wstrzykiwań otwierają barierę krew-mózg w celu bezpiecznego dostarczania leku do mózgu.
3. Inne efekty, w tym uwrażliwienie na chemioterapię i radioterapię.
Nie mniej ważna jest immunomodulacja, która jest wywoływana przez trzy tryby zogniskowanych ultradźwięków, a mianowicie hipertermię, ablację termiczną i zniszczenie mechaniczne. Ze względu na efekt kawitacji zwiększa się przepuszczalność naczyń krwionośnych, co przyczynia się do gromadzenia się komórek naturalnych zabójców (CD4, CD4+, CD8, NK) w tkance nowotworowej, zwiększając w ten sposób naturalną odpowiedź immunologiczną organizmu.

Zakres zastosowania systemu HIFU FEP-BY02

System ablacji ultradźwiękowej ma szeroki zakres wskazań do leczenia łagodnych i złośliwych nowotworów o różnej genezie. Ogólnie rzecz biorąc, FEP-BY02 jest zalecany do leczenia 72% pacjentów z rakiem. Wśród nich:

• Rak piersi, gruczolakowłókniaki, mastopatia;
• Rak szyjki macicy i macicy, mięśniaki macicy;
• Nowotwory pęcherza moczowego, nerek, nadnerczy i przestrzeni zaotrzewnowej;
• Rak i gruczolak prostaty, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
• Nowotwory wątroby, rak żołądka, trzustki i odbytnicy;
• Nowotwory złośliwe kości, tkanek miękkich, węzłów chłonnych i rak z przerzutami

Korzyści ze stosowania systemu HIFU

Leczenie pacjentów z nowotworami złośliwymi odbywa się ściśle według nowoczesnych protokołów w zależności od stadium choroby i stanu pacjenta. Jednak każdy rodzaj leczenia ma swoje zalety i wady. Leczenie chirurgiczne jest zwykle traumatyczne, może prowadzić do niepełnosprawności i wiąże się z szeregiem powikłań pooperacyjnych. Leczenie chemioterapią i radioterapią nie zawsze jest skuteczne i powoduje poważny cios dla całego organizmu. Jednocześnie leczenie pacjentów za pomocą systemu ablacji ultradźwiękowej jest uważane za nie mniej skuteczne, aw większości przypadków bardziej skuteczne niż leczenie głównymi metodami, ale w przeciwieństwie do nich nie ma skutków ubocznych i obejmuje szereg zalet, w tym:

• zastosowanie urządzenia w przypadku nowotworów o różnych lokalizacjach, możliwość wykonania zabiegu pod kontrolą ultrasonografu klasy eksperckiej, który uwidoczni guz;
• w pełni ambulatoryjna metoda leczenia, która jest przeprowadzana bez znieczulenia przy minimalnych skutkach ubocznych;
• brak długiego okresu rekonwalescencji, który obserwuje się w przypadku leczenia chirurgicznego, chemioterapii i radioterapii;
• przeżywalność pacjentów w perspektywie 5 lat do 80-96%;
• ze względu na swoje działanie biologiczne, zwiększa przeciwnowotworową odpowiedź immunologiczną organizmu, zwiększa wrażliwość guza na radioterapię i zwiększa penetrację leków chemioterapeutycznych do tkanek nowotworowych;
• możliwość radykalnego leczenia pacjenta we wczesnych stadiach i leczenia paliatywnego w stadiach zaawansowanych.

Obecnie technologia ablacji ultradźwiękowej jest już aktywnie wykorzystywana w leczeniu nowotworów złośliwych na całym świecie. W ponad 60 krajach świata technologia HIFU jest uwzględniona w standardach leczenia pacjentów chorych na raka. Jedenaście chorób onkologicznych jest objętych programem gwarancji państwowych na świadczenie zaawansowanej technologicznie opieki medycznej w Rosji. Korzystając z systemu HIFU tylko w 2017 roku, ponad 170 000 pacjentów na całym świecie otrzymało leczenie, co z kolei jest prawdziwym dowodem na skuteczność tej metody.

Diana Balogh, MD, Bimedis