REZONANS MAGNETYCZNY Z FUNKCJĄ ŚLEDZENIA RUCHU UMOŻLIWIA OBEJRZENIE LEWEGO PRZEDSIONKA I OCENĘ RYZYKA UDARU MÓZGU

Zespół naukowców z Johns Hopkins University znalazł dowody na to, że dysfunkcja lewego przedsionka może prowadzić do zwiększonego ryzyka udaru mózgu. Jak wykazały prace badawcze, ryzyko udaru nie zależało od obecności migotania przedsionków. Nowe dane zaprzeczają ogólnie przyjętej opinii, że zaburzenia rytmu górnych komór serca podczas migotania przedsionków (AF) prowadzą do tworzenia się skrzepów krwi, które ostatecznie docierają do mózgu.

Wyniki pracy zostały opublikowane w Journal of the American Heart Association.główną motywację do pracy wyjaśnia fakt, że obecne rozumienie udaru nie pasuje do wyników praktyki; klinicystów, ponieważ nie wszystkie osoby z migotaniem przedsionków mają udar i nie wszystkie osoby z migotaniem przedsionków mają migotanie przedsionków."Oznacza to, że nie tylko pacjenci z migotaniem przedsionków, ale także pacjenci z dysfunkcją lewego przedsionka są narażeni na ryzyko wystąpienia udaru mózgu".

Główny autor, kardiolog, dr Hiroshi Ashikaga i jego zespół z Johns Hopkins University wykorzystali skaner MRI 1,5 Tesli (Magnetom Avanta, Siemens Healthcare) z oprogramowaniem do śledzenia ruchu, tzw. multimetrię. do śledzenia ruchu, tak zwanego multimodalnego śledzenia tkanek (MTT), opracowanego przez firmę Toshiba w celu określenia ruchu mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

"Istotną zaletą tej techniki obrazowania jest to, że jest ona nieinwazyjna" - powiedział Ashikaga, adiunkt medycyny i inżynierii biomedycznej na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa."Zazwyczaj w przypadku osób z migotaniem przedsionków obliczamy ryzyko udaru i decydujemy, czy przepisać leki rozrzedzające krew, aby zapobiec udarowi.czasami konieczne jest postawienie diagnozy migotania przedsionków, aby rozpocząć proces leczenia, ale takie podejście nie pomaga osobom, które zostały przyjęte z udarem, który rozwinął się w wyniku migotania przedsionków".

"Dlatego też, jeśli możemy przyjrzeć się funkcji lewego przedsionka u każdego pacjenta, bardzo łatwo będzie zdecydować o taktyce leczenia, ponieważ nie musimy czekać na migotanie" - wyjaśnił Ashikaga."Jeśli będziemy w stanie badać osoby ze zwiększonym ryzykiem udaru, będziemy mogli wybrać odpowiedni plan leczenia."

W badaniu wzięło udział 169 pacjentów z migotaniem przedsionków w wywiadzie.spośród nich 18 pacjentów miało w przeszłości udar lub przemijający atak niedokrwienny (TIA), a 151 pacjentów nie miało w przeszłości udaru ani TIA (grupa kontrolna).wyniki wykazały, że lewe przedsionki pacjentów z pierwszej grupy znacznie gorzej wyrzucały krew do lewej komory.

Przeglądając obrazy MR, naukowcy zauważyli, że objętość lewego przedsionka u pacjentów z udarem lub TIA w wywiadzie wynosiła średnio 52 ml/m2 w porównaniu z grupą kontrolną, 44 ml/m2. Innym interesującym odkryciem naukowców jest to, że mięsień sercowy miał ogólnie mniejszą elastyczność i gorzej radził sobie z obciążeniem.

Rys. 1.mRI ze śledzeniem ruchu pokazuje ścianę lewego przedsionka, która jest pokazana w różnych kolorach (od 0 do 40%), w zależności od tego, jak bardzo rozciąga się od punktu początkowego. Zdjęcia dzięki uprzejmości dr Hiroshi Ashikaga.

"Nasze dane są szczególnie ważne, ponieważ, zgodnie z naszą wiedzą, jest to pierwsza praca, która wykazała znaczenie wpływu funkcji rezerwuaru lewego przedsionka na udar mózgu. lewego przedsionka na udar mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków podczas rytmu zatokowego (normalne bicie serca)" - napisali autorzy.

Kto korzysta?

Potencjalne korzyści ze stosowania tej metody nie zostały jeszcze ustalone.istnieje wiele pytań, na które nie udzielono jeszcze odpowiedzi, dlatego naukowcy planują przeprowadzenie kilku obiecujących badań."Chcą badać pacjentów z migotaniem przedsionków, a także osoby z wysokim ryzykiem rozwoju migotania przedsionków i osoby bez objawów migotania.