Jaka jest różnica między skrzepem krwi a krzepnięciem krwi?

Krew pełni wiele istotnych funkcji, w tym transportowych. Rozbudowany układ krwionośny zapewnia, że tlen i składniki odżywcze docierają do każdej komórki i usuwają produkty przemiany materii. Każda przeszkoda na drodze krwi powoduje ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych. Hemostaza reguluje procesy krzepnięcia krwi, zapobiega nadmiernemu tworzeniu się zakrzepów i uruchamia mechanizmy ochronne w przypadku uszkodzenia naczynia.

Tworzenie się skrzeplin jest normalną reakcją organizmu opartą na procesie krzepnięcia i zapobiega nadmiernej utracie krwi. Układ hemostazy utrzymuje płynny stan krwi, utrzymuje równowagę między aktywnością krzepnięcia i przeciwzakrzepową. Istnieje wiele czynników, które mogą powodować nadmierną zakrzepicę.      

Wprowadzenie

Krzepnięcie krwi (koagulacja) jest jednym z podstawowych mechanizmów obronnych organizmu. Są one odpowiedzialne za zapobieganie utracie krwi podczas urazów naczyń krwionośnych. W momencie naruszenia integralności ściany naczyniowej uruchamiany jest układ krzepnięcia. Aktywacja procesów krzepnięcia występuje nawet przy niewielkich uszkodzeniach i składa się z trzech kluczowych etapów:

1. Skurcz uszkodzonego naczynia krwionośnego. W rezultacie przepływ krwi spowalnia, co przyczynia się do uruchomienia mechanizmów krzepnięcia. 

2. Aktywacja płytek krwi. Komórki gromadzą się w miejscu uszkodzenia i sklejają się ze sobą.

3. Aktywacja czynników krzepnięcia. Złożony łańcuch reakcji chemicznych powoduje powstawanie trombiny, która jest przekształcana w rozpuszczalny fibrynogen i nierozpuszczalną fibrynę.

W normalnych warunkach krew uwolniona z naczynia ulega koagulacji w ciągu 3-4 minut. Odchylenie od tego wskaźnika wskazuje na problemy zdrowotne. 

Czym jest koagulacja?

Koagulacja krwi jest ważnym biologicznym procesem zatrzymywania krwawienia i zachowania integralności układu naczyniowego. Dzięki złożonym mechanizmom regulacji przez czynniki płytkowe i osoczowe powstaje skrzep, który zatrzymuje krwawienie. 

Co powoduje krzepnięcie krwi? Czynniki płytkowe przyczyniają się do adhezji płytek krwi, tworzenia skrzepliny, uczestniczą w procesie tworzenia włókien fibryny, zapobiegają ich zniszczeniu przed gojeniem ściany naczynia. Istnieje 13 czynników osoczowych:

1. Fibrynogen jest prekursorem fibryny – białka tworzącego strukturę skrzepu.

2. Protrombina — prekursor trombiny, ważnego składnika tworzącego skrzepy krwi.

3. Tromboplastyna tkankowa —- aktywuje układ krzepnięcia krwi, oddziałuje z czynnikami osoczowymi.

4. Jony wapnia — aktywują krzepnięcie krwi.

5. Proakceleryna — nieaktywny składnik tworzenia skrzepliny.

6. Accelerin — aktywna forma proacceleryny. 

7. Prokonwertyna — aktywuje globulinę antyhemofilową B i czynnik Stuarta-Prowera w połączeniu z witaminą K.

8. Globulina antyhemofilowa A — aktywuje globulinę antyhemofilową B.

9. Czynnik świąteczny globuliny antyhemofilowej B — bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi.

10. Czynnik Stuarta-Prowera — bierze udział w tworzeniu skrzepu krwi.

11. Prekursor tromboplastyny osoczowej — zapewnia adhezję płytek krwi.

12. Czynnik Hagemana — aktywuje prekursor tromboplastyny osoczowej.

13. Fibrynaza — odpowiada za gęstość skrzepu krwi.

Niewystarczająca ilość nawet jednego z czynników może powodować koagulopatię — zaburzenie krzepnięcia. Do oceny hemostazy krwi instytucje medyczne używają specjalnych urządzeń: analizatorów, koagulometrów, systemów analitycznych. 

Co to jest skrzeplina?

Zakrzep to skrzep krwi zbudowany z płytek krwi i fibryny. Zdolność zdrowego organizmu do tworzenia skrzepu krwi jest niezbędna. Tworzy on barierę, która zatrzymuje krwawienie w miejscu urazu. Nieprawidłowe tworzenie się gęstych mas krwi powoduje zakrzepicę. Niektóre zakrzepy mogą się przemieszczać z krwią, prowadząc do zatorów i poważnych powikłań zdrowotnych. Tworzenie się skrzepów krwi jest ułatwione przez naruszenie integralności ściany naczynia, powolny przepływ krwi, zmianę lepkości. Główne przyczyny występowania odchyleń:

• przyjmowanie leków hormonalnych;

• niewydolność hormonalna;

• siedzący tryb życia;

• choroby przewlekłe;

• urazy;

• wielokrotne zabiegi chirurgiczne;

• żylaki.

Zakrzepy krwi mogą tworzyć się w różnych miejscach w organizmie, najczęściej w żyłach, zwłaszcza żyłach głębokich. Zakrzepica żylna występuje w nogach z powodu długotrwałego siedzenia lub leżenia, co powoduje spowolnienie przepływu krwi, migrację skrzepów. Zakrzepy pojawiają się w tętnicach u osób z miażdżycą i chorobami serca, blokując przepływ krwi, prowadząc do zawałów serca, udarów mózgu. Zakrzepy czasami tworzą się w żyłach wątroby, mózgu, co powoduje poważne konsekwencje. 

Zakrzep a koagulacja

Kiedy ściana naczynia krwionośnego pęka, pojawia się krwawienie. Organizm aktywuje płytki krwi w celu naprawy uszkodzonego obszaru. W połączeniu z komórkami krwi, kolagenem i białkami tworzy się sieć wzmocniona długimi pasmami fibryny. W procesie koagulacji powstaje skrzep, który zatyka pęknięcie. W przeciwieństwie do skrzepu krwi, rozpuszcza się on samoistnie w miarę regeneracji naczynia. Zjawisko to nazywane jest fibrynolizą. 

Naruszenie procesu krzepnięcia powoduje nadmierną koagulację w organizmie i powstawanie dużej liczby skrzepów krwi. Powstają one w wyniku zmian patologicznych, obecności pewnych chorób. Zakrzep ma postać galaretowatej narośli, grudki lub zatyczki. Aby rozpoznać zakrzepicę i uniknąć poważnych konsekwencji, lekarze używają specjalnego sprzętu diagnostycznego: ultradźwięków, promieni rentgenowskich, angiografii. Podczas badania specjalista ocenia stopień zagrożenia skrzepliny dla zdrowia pacjenta. 

Przykłady warunków zdrowotnych związanych z krzepnięciem krwi i zakrzepami krwi

Równowagę homeostatyczną u zdrowej osoby zapewnia równowaga między procesami prokoagulacyjnymi, antykoagulacyjnymi i fibrynolitycznymi. Czynniki genetyczne, środowiskowe i nabyte mogą wpływać na krzepnięcie, prowadząc do patologicznego tworzenia się skrzepów krwi. Są one zdolne do blokowania przepływu krwi i poszczególnych naczyń krwionośnych, powodując patologie:

• zakrzepowe zapalenie żył;

• zakrzepicę żył głębokich;

• zawał mięśnia sercowego;

• udar niedokrwienny;

• zatorowość płucną;

• udar zatorowy. 

Głównymi objawami zakrzepicy są: ostry ból miejscowy, drętwienie kończyny, utrata czucia, duszność, zaburzenia rytmu serca, ucisk w klatce piersiowej, zawroty głowy, zaburzenia mowy.

Łagodny stopień niewydolności w procesach krzepnięcia krwi ma niewielkie konsekwencje, które nie wymagają specjalnego leczenia. Kiedy pojawiają się objawy, zwiększone ryzyko zakrzepicy, lekarz przepisuje specjalne leki. Ciężkie sytuacje wymagają leczenia szpitalnego. 

Znaczenie prawidłowej regulacji krzepnięcia i zakrzepicy

Krzepnięcie krwi jest złożonym mechanizmem sekwencyjnym, który kończy się utworzeniem skrzepu w celu przywrócenia integralności urazu. Intensywna koagulacja prowadzi do rozwoju zakrzepicy. Przyczyny poprzedzające intensywną koagulację to:

• miażdżyca;

• zespół antyfosfolipidowy;

• koronawirus;

• nadwaga;

• dziedziczność;

• ciąża;

• długotrwały brak aktywności fizycznej;

• palenie tytoniu;

• interwencje chirurgiczne.

Mechanizmy krzepnięcia w zdrowym organizmie są zrównoważone między aktywacją a hamowaniem. Procesy te są regulowane przez płytki krwi, czynniki krzepnięcia i fibrynę. Aby zrozumieć, czy krew krzepnie prawidłowo, podczas diagnozy lekarz przepisuje badanie — koagulogram. Analiza biochemiczna pomaga wykryć zakrzepicę żył głębokich i zatorowość płucną. Kluczowym wskaźnikiem jest wysoki poziom D-dimerów. W razie potrzeby specjalista wyznacza termin bardziej złożonych testów szczegółowych w celu ustalenia przyczyn powstawania zakrzepów.

Wnioski

Koagulacja to kluczowy proces hemostazy, niezbędny do zatrzymania krwawienia i ochrony organizmu. Istnieją dwa systemy we krwi, reprezentowane przez elementy biochemiczne: koagulacja i antykoagulacja. Równowaga między nimi jest ściśle regulowana, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu lub niepożądanemu krzepnięciu i zakrzepicy. Zwiększona koagulacja prowadzi do rozwoju poważnych chorób, staje się przyczyną zawałów serca i udarów mózgu. Terminowa diagnoza, leczenie, profilaktyka i obserwacja u specjalisty zapewniają kontrolę stanu zdrowia, zmniejszają ryzyko powikłań.